Новости проекта
Подписывайтесь на нас ВКонтакте!
Голосование
Как Вам новый сайт?
Всего 71 человек

КОНТРАЦЕПЦИЯ

Дата: 22 марта в 20:01
Автор: Юрахно Д. И.

Аборт. В настоящее время он является одним из ведущих методов регуляции рождаемости среди подростков. Более 70 % девушек, не состоящих в браке, прерывают первую беременность в основном в возрасте 15 — 17 лет. Предоставление информации о планировании семьи относится к разряду фундаментальных прав человека. Для сохранения репродуктивного здоровья подростки имеют право на получение информации о контрацепции в объёме, достаточном для осуществления осознанного выбора.

Контрацепция - это предупреждение нежелательной беременности с минимальным вредом для собственного здоровья.

Для подростка применимы различные виды контрацепции, но конкретный метод или конкретный препарат из большого арсенала контрацептивов должен подобрать врач после беседы с подростком, оценив состояние его здоровья.

Наиболее оптимальными и оправданными средствами контрацепции для подростков являются комбинированные оральные контрацептивы + презерватив. Принимая во внимание возможность заражения ИППП и особенности состояния репродуктивной системы девочек в пубертатном возрасте, рекомендуется применение двух методов одновременно.

Самый надёжный способ контрацепции (100%) у подростков — воздержание (отказ от половой жизни).

Гормональная контрацепция.

Все виды гормональной контрацепции не защищают от ИППП, ВИЧ-инфекции.

Действие гормональной контрацепции:

  • подавляет овуляцию (созревание и выход яйцеклетки);

  • снижает количество эстрогенов (женских половых гормонов);

  • сгущает слизь в шейке матки, делая её непраходимой для сперматозоидов;

  • изменяет слизистую оболочку матки, делая невозможным прикрепление оплодотворённой яйцеклетки.

    Оральные гормональные контрацептивы (таблетки для приёма внутрь). Имеется два вида оральных гормональных контрацептивов:

    1) Комбинированные препараты, содержащие два женских половых гормона — эстроген и прогестерон;

    2) некомбинированные препараты с одним половым гормоном прогестероном.

К комбинированным оральным контрацептивам относятся монофазные и многофазные препараты. В каждой таблетке монофазных препаратов содержится постоянная доза женских половых гормонов. Многофазные препараты содержат меняющиеся дозы половых гормонов в зависимости от фазы менструального цикла.

Наиболее приемлемы для девушек монофазные препараты. Они обеспечивают высокий уровень контрацепции и имеют простой способ применения. К монофазным препаратам относятся регулон, новитен и др.

Следует знать, что контрацептивный эффект комбинированных гормональных препаратов снижается при курении, рвоте, повышении температуры тела, приёме некоторых лекарственных препаратов.

Инъекционные гормональные контрацептивы. К ним относятся пролонгированные (депо-препараты), которые вводятся внутримышечно 1 раз в 3-6 месяцев.

Гормональные влагалищные кольца. Новый вид контрацепции. Влагалищное кольцо вводится во влагалище на один менструальный цикл.

Пластыри. Пластырь представляет собой трёхслойный квадрат размером 20 см, который наклеивается на ягодицы, торс, живот или предплечье для введения гормонов через кожу. Во время ношения пластыря можно применять все водные процедуры.

Подкожные имплантанты. Подкожные имплантанты в виде силиконовых капсул имплантируются в подкожную клетчатку: норплант — на 5 лет, импланон — на 3 года.

При использовании гормональной контрацепции детородная функция у нерожавших женщин в возрасте до 30 лет восстанавливается в срок от 1 до 3 мес. после отмены препарата.

Барьерные методы контрацепции.

К барьерным методам относятся презервативы (мужские и женские), влагалищные диафрагмы, колпачки и спермициды (химические вещества, убивающие сперматозоиды).

Мужские презервативы. Презервативы при условии правильного использования надёжно предохраняют от половых инфекций и нежелательной беременности. Постоянное правильное использование презерватива предотвращает заражение ВИЧ. Презерватив нельзя использовать, если его упаковка смята, повреждена или негерметична, если он ломкий или липкий на ощупь. Качество презервативов может сильно ухудшится при нарушении условий хранения, при этом видимые признаки изменений могут отсутствовать. Презервативы теряют свои свойства при воздействии высокой температуры, солнечного света и веществ, реагирующих с латексом (масло, вазелин и др.). Поэтому их рекомендуется хранить в сухом прохладном месте, вдали от солнечных лучей.

Женские презервативы. Они изготавливаются из полиуретана и представляют собой цилиндр, один конец которого закрыт и содержит фиксирующее кольцо. Открытый конец имеет кольцо, которое располагается в области вульвы. Презерватив вводится до начала полового акта. Он также, как и мужской, является надёжной защитой от ИППП.

Применение женского презерватива противопоказано при эрозии шейки матки и других гинекологических заболеваниях.

Что надо делать, если порвался презерватив? Необходимо использовать экстренную контрацепцию и средства индивидуальной профилактики ИППП (раствор мирамистина, 0,05 % раствор хлоргексидина), которые можно приобрести в аптеке без рецепта.

Диафрагмы и шеечные колпачки. Они изготавливаются из латексной резины и различаются между собой размерами и формой. Подбор вида колпачка, обучение их введению и удалению производится в женских консультациях. Они должны оставаться во влагалище более 6 ч. после полового акта. Чтобы обеспечить надёжность, колпачок и диафрагму следует применять вместе со спермицидом.

Спермициды. К спермицидам относятся вагинальные свечи, таблетки, крем, пенки, гели, плёнки, содержащие спермицидное средство. Они вводятся во влагалище за 5-10 мин. до полового акта.

При использовании спермицидов следует учитывать, что частое их применение, особенно у молодых женщин, может повреждать слизистую оболочку влагалища, повышая риск инфицирования ИППП.

ФАРМАТЕКС, ПАТЕНТЕКС-ОВАЛ, СТЕРИЛИН. Это новое поколение химических контрацептивов, которые оказывают не только противозачаточное, но и антимикробное действие. Они содержат специальное вещество, убивающее некоторые бактерии. Выпускаются в виде свечей, таблеток, крема. Важно помнить о правильном использовании этих препаратов: они представляют собой кислоты и при контакте со щелочной средой, создаваемой, например, мылом, теряют активность. Следовательно, для гигиены половых органов до и после полового акта нельзя использовать мыло. Лучше просто ополоснуться тёплой водой.

Внутриматочные средства.

Внутриматочные средства (спирали) вводят в полость матки в последний день менструации. Спираль может находится в полости матки от 4 до 8 лет в зависимости от её формы и фирмы — изготовителя. Спирали не рекомендуют использовать нерожавшим женщинам, не имеющим постоянного полового партнёра. Спирали не предохраняют от ИППП. Восстановление детородной функции происходит обычно через 3-6 мес. после удаления внутриматочного средства.

Методы отслеживания фертильности.

Методы отслеживания фертильности предусматривают определение фертильных (плодовитых) дней в течение менструального цикла путём наблюдения за признаками фертильности (базальной температурой) или путём подсчёта дней цикла. Девушки, для которых беременность является недопустимой, должны знать, что методы отслеживания фертильности характеризуются высоким процентом неудач. Для подростков с нерегулярным менструальным циклом такие методы неприемлемы.

Прерванный половой акт.

Извлечение полового члена до наступления оргазма — старейший контрацептивный метод. Он НЕ является надёжным способом предохранения от беременности.

Неотложная (экстренная) контрацепция.

Неотложной контрацепцией (НК) считают те средства, которые можно использовать для предупреждения беременности после совершённого полового контакта без предохранения (незащищённого полового акта). Неотложная контрацепция используется в чрезвычайных ситуациях, поэтому существует много терминов для её определения: экстренная, срочная, пожарная.

НК включает два вида контрацепции: гормональную (приём повышенных доз женских половых гормонов) и введение экстренного внутриматочного контрацептива (Э-ВМС). Применяется не чаще 2-3 раз в год, так как может привести к нарушениям менструального цикла. Контрацептивная эффективность НК составляет около 75 %.

Для экстренной контрацепции чаще всего используют препарат постинор. Его принимают дважды по одной таблетке не позднее 48-72 ч после полового акта. Постинор и другие препараты для экстренной контрацепции имеются в продаже в аптеках.

Введение внутриматочной спирали (Э-ВМС) производится в течении 5-7 дней после незащищённого полового контакта. Метод внутриматочной контрацепции рекомендуется в тех случаях, когда женщина обратилась к врачу позже 72 ч после полового акта, когда гормональный метод использовать поздно. Преимуществом Э-ВМС является возможность её дальнейшего длительного использования.

Комментарии:
Оставлять комментарии могут только авторизованные посетители.